庆大霉素耳毒性论文

庆大霉素是我国独立研制的广谱抗生素,研制成功那年(1969年)正好召开九大,所以取名为“庆大霉素”,意为庆祝九大以及工人阶级的伟大。然而我要说的是,鉴于庆大霉素潜在的高风险性,请不要给儿童使用。

虽然我曾经在医科大学念过几年书,但我并不是学的临床专业,没有取得执业医师资格,毕业后也没有从事临床医务工作,所以不管是在网上,还是平时工作、生活中,我一般不在医学问题上跟人争执,有毛病看医生,严格遵循医嘱用药。

但这一次,我发现医生不靠谱起来,很可怕。

我女儿连续几天腹泻,症状比较轻微,就是每天拉3-4次,大便性状改变,无呕吐、发烧等其他症状,精神状态好,食欲略微下降。在第5天还没有恢复正常,就带去本地的人民医院看儿科。

做了大便常规检查以及轮状病毒检查后,发现:轮状病毒阴性;大便常规显示白细胞和吞噬细胞增多。医生判定为细菌性感染引起腹泻。开药时,医生说,吃双歧杆菌和庆大霉素即可,两种药间隔2小时吃,一天三次,另外有个中药制剂的喷雾剂不定时喷即可。

医生提到“庆大霉素”时我心里咯噔了一下,隐约记得这个药是不能给小孩吃的,出于对医生的尊重,我并没有当场提出来。但奇怪的是,医生最终开的处方笺里却没有庆大霉素。医生解释说:庆大霉素需要自己去外面买,医院药房里都是注射用的,没有口服的。

回来后我咨询了几位医院的朋友,他们给的一致意见是:绝对不要给儿童使用庆大霉素,不管是注射还是口服。

然后查了下维普数据库的论文,关于庆大霉素副作用的文章很多(比如这篇)。医学界对于庆大霉素这种氨基糖苷类抗生素的研究已经多年了,在上个世纪80年代,医生偏爱使用庆大霉素的原因是此药价格便宜、效果极好,可以说是一种亲民的抗生素。但注射庆大霉素导致的耳聋、肾病等严重后果,早期根本没有研究,自然也没有引起重视。现在临床上一般是不给儿童注射庆大霉素了,口服的品种也会在说明书上写明儿童和老人慎用。尽管如此,庆大霉素作为一种价格便宜、获取容易(普通药房无需处方即可购买)的药品,加上门诊医生不负责任的推荐使用,对绝大多数没有医学常识的老百姓而言,是一个潜在的安全隐患。研究表明,在胃肠道出现病变期间口服庆大霉素,是有可能入血后引发中毒症状的。从听力下降,直至耳聋,这个过程如果发生在幼儿身上,家长可能根本无法察觉,真正发现的时候,为时已晚!

在给我女儿连续使用3天双歧杆菌后,腹泻症状基本消失。

这件事让我十分后怕。

第一,要是我没有注意到庆大霉素这个药怎么办?

第二,普通老百姓根本不具有医学常识的人,他们该不该无条件信任医生?

第三,医生口头指定用药,而没有写进处方笺,一旦出现问题,该如何举证?

当然,必须声明的是,我并非医学专业人士,我也没有说庆大霉素一定导致耳聋或者肾病,但基于目前的证据(医学论文、临床医生的经验),庆大霉素用于儿童是极不合适的。即便要用,也必须同时监测血药浓度,像我遇到的儿科医生那样让患者自行购买、服用是严重不负责的行为。

延伸阅读:每年3万儿童因用药不当致聋 孩子生命安全谁埋单

这周在妇产科见习,在此之前,妇产科是全体男生最向往的一个科室,但是真正到了这里,才发现并不是我们想的那样。

与之前见习的传染科最大不同的是,这里的病人(严格说来,产科的不算病人)全是女性,很多时候她们不愿意有男医生在场。

我看的第一个病人是个宫颈炎,还好,她很配合,我们进去3个男生,病人脱下裤子,在老师的双手和器械的辅助下,整个生殖器暴露无余。我们严肃认真而且匆忙的在笔记本上记录观察所见。而另外一些男同学遇到的另外一个病人就不愿意作妇科检查时有男医生在场,使得他们相当郁闷,书写病历无从下手。
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今天下午的诊断学实验,是做尿常规检测。对于我们这种专业来说,能做尿常规还是比较兴奋的,我们实验少,亲自动手的就更少了。

上课前,实验老师就说,医院做尿常规检测要14块钱,今天,我们每个人都可以用自己的尿测一次,不要钱。真是那什么,靠山吃山,靠水吃水……

最开始做的是用样品尿液测PH、蛋白质含量、葡萄糖含量,这些都是很小儿科的照着书上加试剂看反应就行了。做尿蛋白质、葡萄糖定性试验的时候,还需要加热,尿液那玩意儿在试管里加热后喷出来后果可想而之,老师再三提醒,所以在做的时候,都挤到水槽旁把试管对着墙壁,彼时尿液加热至沸腾。伴随着试剂的加入,颜色就显现出来了,某同学拿着一支试管激动的叫道:哇,好黄啊!

其实最受欢迎的还是尿液自动分析仪,第一份尿液,老师会亲自操作,其他的就自己操作了。众多女同学纷纷拿着杯子跑到厕所接尿,然后其中一位女同学被幸运地抽中,只见老师有条不紊的把试纸条放到尿液杯里,取出来,放到自动分析仪里,启动按钮,众人围在那儿,静等结果。半分钟后,老师突然叫道:哎呀,没纸了!原来,机器上的打印纸已经用完了,众人不免唏嘘。

不一会儿,有老师把打印纸换上去,终于可以测试了。本着Lady‘s first的原则,我们男生先慢慢在显微镜下数管型及红白细胞,待到女生都做差不多了,我们也拿着杯子直奔厕所接尿。某同学进入厕所后,看见我们每个人手机拿着的杯子及杯子里颜色各异的尿液,一阵恶心,差点吐了。当然,这是特例,这是一小撮,我们绝大多数同学早就对这些不敏感了。捧着尿液回到实验室,交给机器测试,会自动分析并打印出尿液的PH、GLU、URO、VC等指标的含量。

另外,实验室还有早孕试纸,也叫验孕棒,一大把一大把的,我真后悔没多拿点回来玩。女同学可以用那个测试妊娠反应,当然,男同学也可以测试——如果呈阳性反应的话就离死期不远了,老师说那是睾丸癌。

讲到无差别对待患者的时候,

老师:很多人看不起娼妓,但是我们医生不能这样。

我们:哦。

老师:现在那些卖淫的,我们不能叫妓女,应该叫什么?

我:小姐。

老师:错,应该叫性工作者。

伪医生按:看目前的形式,像以前一样动用各种力量进行封锁的做法是肯定不行的,就像快决堤的大坝,宜疏不宜堵。百姓是善良的,只希望有人站出来主持公道,相关责任人负起责任,做好善后事宜。继续糊弄不明真相的群众,绝对是脑残的表现。当然,不排除全面河蟹的可能,那时我也只能随大流删掉本文了。另外,某些人的自我阉割能力也是很强的,比如腾讯就主动删掉了三鹿奶粉事件的专题页面(点此查看)。

还有,基本的情况我就不多介绍了,现在网上铺天盖地都是。把我看到的不容易发现的资料共享出来,真假请读者自辩。首先是一个叫做冯东川的徐州儿童医院外科医生的博客里面的相关文章,看过那些文章后我发现,三鹿奶粉含三聚氰胺是很早就被发现的,三鹿内部的质检以及国家的卫生、食品安全监察机构看来都缺位了。

本文不断更新中,直到收到河蟹的通知。(请按后面标出的发布时间阅读)

1.外科医生冯东川博客里面从7.24日开始记录了大量因吃三鹿奶粉而导致肾结石的案例

手术治疗痊愈的吃三鹿奶粉肾结石肾衰的患儿  (2008-09-13 16:43:37)
一例喝三鹿后肾结石合并尿道结石梗阻的孩子  (2008-09-13 13:04:38)
三鹿奶粉的结石长的啥样?  (2008-09-13 12:50:01)
尿布有异常水垢样物吃三鹿奶粉患儿的家长应高度重视  (2008-09-13 10:29:58)
大量的肾结石病人出现了 (2008-09-13 10:11:46)
结石结果出来了,很高兴采用了我们的六块结石 (2008-09-12 23:19:33)
卫生部印发与污染奶粉相关诊疗方案有我们的贡献 (2008-09-12 21:39:41)
《三鹿奶粉与三聚氰胺》 (2008-09-11 22:52:17)
我在国家质检总局关于SL奶粉的投诉怎么找不到了? (2008-09-11 18:02:14)
我已经预感到要有结果了 (2008-09-10 18:59:02)
今日又有两例 (2008-09-03 19:53:38)
今天经膀胱镜取出第一例结石肾衰、输尿管切开取石后留置Double Pigtails (2008-08-09 16:59:03)
但愿是最后一例 (2008-08-06 21:09:41)
孙宁教授要派人来调查了 (2008-07-27 15:03:22)
一篇相关投诉 (2008-07-27 07:21:49)
科普文章提醒有理由注意肾结石患儿的饮食(婴幼儿以奶为主) (2008-07-27 06:24:07)
中华医学会小儿外科主任委员孙宁已经开始关注此事 (2008-07-26 21:55:45)
黄教授回信了 (2008-07-26 13:04:43)
今日上午开出了最大的一例结石 (2008-07-26 12:35:28)
南京儿童医院也遇到了同样的情况 (2008-07-25 02:53:19)
简直令人心惊肉跳--又有两例和奶粉有关的幼儿肾结石 (2008-07-24 20:30:00)
是不是奶粉有问题?为什么婴幼儿肾结石肾衰会爆发出现? (2008-07-24 14:08:25)

2.零散资料

国家质检总局隐瞒公众对三鹿奶粉的投诉  来自新语丝2008-9-12

三鹿“奶农掺毒”说法太可疑  原载《财经》杂志  2008-09-12

三鹿荣获乳业界国家科技进步奖 原载《中国经济时报》 2008年03月11发布于新浪财经频道 (连岳老师爆料

央视《每周质量报告》盛赞三鹿  (连岳老师爆料当期视频已被央视删除,优酷存档点击此处

网友Jason收集的一些珍贵图片资料

陆续更新ing……

伪医生按:汶川5.12地震发生后,已无任何心思写博。几次余震,把大家搞得精疲力竭。连日来看灾区报道,发现很多被困几十小时仍顽强挺过来的人们,却在被救助后迅速死亡,死亡原因就是“挤压综合征”。我们不缺钱,匮乏的物质也可以迅速调到最需要的地方,我们缺乏的是救治经验。在丁香园看到这篇关于挤压综合征的文章,特地转到我这里。最重要的还是要让救援队伍们了解这些知识,最好能调集更多的医疗队伍配合解放军共同救助。

以下为转贴:

连日来我已为灾区的人民流过几次的泪了,但我们这里没有组织医疗队,所以我除了捐款和悲伤以外什么也不能做了,今日多亏52201占友提醒了我把积压综合征的补液治疗的问题总结一下供奋斗在一线的同道们参考。
挤压综合征主要是由于全身肌肉比较丰富的四肢部位受到挤压后而产生的,由于损伤出血及肿胀肌肉组织可发生坏死,坏死组织释放大量的代谢产物,如:肌红蛋白、钾离子、肌酐、肌酸等等。
同时肌肉缺血缺氧产生酸中毒,氢离子可与正常细胞内的钾离子产生交换,促使钾离子外移,从而使钾离子浓度急剧升高,故可产生心律失常,严重威胁心脏的安全。继续阅读

在传统的医患纠纷中,患者总是处于劣势,其一,患者不具备医学专业知识,不清楚医院方在哪个环节有纰漏,请专业机构鉴定的话成本太高;二是,患者法律常识欠缺,不知如何用法律手段解决问题,国家相关法律法规同样不完备。

如今,患者的法律维权意识增强,稍有不爽便会找医院闹事,而且国家出台医疗事故中有关“举证责任倒置”的规章,让医院方多少收敛了点。专业“医闹”的出现也让医患纠纷上升到一个新的层次。甚至可以认为,在目前形式下,医患纠纷和普通消费者与商家的纠纷差不多,简而言之,一方利益收到侵害,要求另一方赔偿损失。双方的矛盾点在于:过错在哪一方,过错的程度及证据。

 

最近,我听一位医生讲了他们医院的一件不寻常的案子。大意如下:

同一个病房,一个病人因器官衰竭而死亡,同病房的另一位病人受到惊吓,死去。该病人家属闹到医院要求赔偿。院方拒绝,于是对簿公堂。院方请的律师不算差,但没有学过医学,官司打败了,赔偿病人家属13万元人民币。

院方败诉的具体理由,我不是很清楚。不过有一点肯定的是,病人家属肯定会称“病人在医院住院,是接受治疗的,院方有责任给患者提供安静安全的环境”,而病人又是受同病房的死亡病人影响导致惊吓从而死亡的,所以责任在院方。

从院方的角度来看,这是多么扯淡的事啊,医院死人是再平常不过的事,因死人而再次吓死人,医院就得赔偿,看来医院要普及担任病房了。而且要严格隔离患者,不光不告诉他今天医院死了多少人,还不能给他透露股市大盘崩了还是涨了,要不然,护士不经意一透露某股跌了,病人一听,不得了,血液上涌,死翘翘了。家属一闹,医院又得赔钱。

大部分头脑清晰的人都会认为,这件事也不能全怪医院,患者猝死,跟患者自身情况有很大关系,外界因素只是起到一个“触发”的作用。之所以这种案例医院会败诉,归根结底,我认为还是法律不完善。要是法律规定一下,病人被吓死,医院无明显过错的,最多只能赔偿多少钱。这样有法可依,自然有法必依。