0.gif

9月份,我做了一次全飞秒激光近视矫正手术,现在已经过去一个月,觉得有必要记录下来。

我近视得很早,估计是小学时候天天玩电子游戏导致过早近视,初中二年级时发现上课看黑板很困难,这才告诉我妈,给配了人生第一副眼镜,还是玻璃镜片,又重又不舒服。

戴眼镜近20年来,时常感觉生活中有许多不便之处,比如冬天从室外进入室内镜片起雾,运动时出汗水导致镜片滑落,骑自行车时无法戴太阳镜,看3D电影时用夹片不舒服等等,但也多多少少习惯成自然。

决定做近视手术是今年下半年的事。之前我从未考虑过用做手术的方式来矫正视力,内心里还在渴望人类科技突飞猛进能不吃药不打针不手术就轻松恢复视力。直到7月份的时候,我看到燕公子做近视手术的这篇文章,然后决定趁早做手术摘掉眼镜。再加上我媳妇对此十分支持,这件事就很快定下来了。

手术医院选择的是西南片区眼科最出名的第三军医大学大坪医院(最近已改名为陆军军医大学第三附属医学院)。整个手术过程分为三个环节:术前检查、进行手术、术后复查。

术前检查

我是提前一个星期到医院做的检查。

首先在医院门诊一楼的眼科分诊处提出近视手术术前检查的要求,根据护士要求自行在外面复印身份证,交给分诊处,开一张分诊的单子。凭着单子到四楼眼科B区挂号处缴费挂号,然后挂号单交给护士站的护士。

术前检查的项目有十来项,当然有的项目是一次检查就有多个项目结果的,每项检查完毕后,医生会说下一个项目的检查室门牌号,挨个进行就可以了。检查的项目中,印象最深的有两个,一个是裂隙灯,眼睛对着一台显微镜一样的仪器,里面射出强烈的光线,非常难受,而为了看清楚眼球的情况,医生还会要求睁大眼睛看,这样就加剧了痛苦。第二个是散瞳,需要滴4次散瞳药水,每次间隔15分钟左右,散瞳完毕后视物十分模糊,所以术前检查必须得有家人陪同并且当天不能开车。

所有项目检查完毕后,一上午的时间基本结束,最后医生会拿出三种手术方式(传统的准分子激光、分秒、半飞秒)的对比资料,根据自己意愿初步选择以及预约手术时间。

我双眼近视500度,另外有接近200度的散光,还好眼睛比较大,角膜厚度尚可,所以可以选择全飞秒手术(费用21800)。但医生提醒我说,我眼睛先天发育不太好,保守估计只能恢复到0.8的视力。

进行手术

手术当日,早早来到医院,有几项检查做了之后,医生会召集当天手术的所有患者(约10人)在办公室讲课,授课内容是最终确认手术方式以及手术中注意事项。根据术前检查的结果,我们那批患者,有8人情况较好可以选择任意方式手术,有2人因为角膜发育问题只能做半飞秒。最后我们前面8人都选择了全飞秒。

完后签订相关文书,缴纳手术费。接着进入手术室外面的房间,换上手术衣帽和鞋子,在此进行术前清洗眼睛的流程,同时会有医生讲第二次课,课程的内容是强调手术过程的注意事项,主要是心态平和不要紧张,一切行动听指挥。然后,根据护士安排依次进入手术室。

护士把我领到手术室内,前面一个患者刚好手术完毕正要从手术台下来,当时我还是有点紧张的。躺上手术台,操作仪器的医生会问“请回答你叫什么名字?生日?”,回答确认身份后,电脑自动报出“XXX,男,全飞秒激光手术”这样的语音。接着就是开始手术了。

护士将一块布蒙在我脸上,只露出两只眼睛的位置。先是右眼,医生用夹子把上下眼皮分别撑开,机器对准眼部,眼睛保持向正上方的位置注视,医生边操作机器边强调“保持,不动,不动……”,可以看到一个绿色的小点出现在视野里,约20秒后绿点消失,视野一片白茫茫,保持不动直到医生提示闭眼休息。左眼同样过程不表。在手术室里,总共耗时约15分钟。结束后,护士会给点眼药水,滴三次后送出手术室。

手术后,当日需要佩戴偏光眼镜(自费,380元),平躺卧床休息,不能洗脸洗澡。

术后复查

术后的复查时间分别是:次日、第一周、第一月、第三月、第六月、一年。每次检查最好是周一至周五到院,周末和节假日只上半天班,而且值班医生少。

次日。早上到达医院,仍然是一楼分诊处分诊,然后四楼眼科挂号。头天手术的患者到齐后,护士开始挨个清洗眼睛,然后依次做眼底检查,检查的项目只有两三项,速度很快。

这个时候视力已经很不错了,只是看灯光会有毛边。视力检查显示,我眼睛已恢复到1.0-,比之前预估的0.8好些,还算满意。

完后到医生办公室汇总结果,医生示意全飞秒手术的患者可以不用戴偏光镜了,但仍要注意保护好眼睛特别是睡觉时不能趴着睡。然后开了处方笺,总共5种眼药水,前四种每天依次滴三次,第五种暂时不管。医生很贴心的建了个微信群,当天手术的10个人全部加入,方便互相交流。

第一周。分诊处分诊,四楼眼科挂号,都是老套路了。接着查视力,然后根据护士指引做几项检查,到医生办公室汇总结果。根据医生要求,对用药做了一些调整。

第一月。其实在手术后半个月,视力已基本稳定了,眼睛也没有干涉感或异物感什么的,眼药水滴得也没那么勤了。满一个月时到医院检查,医生说恢复得很好,视力稳定在1.0,眼药水根据自己情况,可以选择性用点玻璃酸钠。

关于近视手术的相关情况,写到这里已经可以结束了。我稍微总结下这个手术的特点:

一是手术时间十分快。真正在手术台的时间也就十来分钟,当然,术前的检查是很耗时的,如果是上班族请假需要请三天。

二是全程无痛感。术前的裂隙灯检查虽然很痛苦,但其实还好。手术过程没有任何痛感和不适。

三是恢复很快。基本上手术完毕视力立刻就能恢复,术后一周,视力基本稳定。

四是费用昂贵。全飞秒手术费是21800。不含术前检查费和术后用药费用。

估计大家看完后仍对这个手术抱有疑虑,这很正常,是否手术以及进行哪种手术,请根据自己实际情况判断,加上手术理论上都有风险,所以本人不作任何推荐。

我只想说,摘掉眼镜的感觉,太爽了。

三月,是一个肉隐肉现的季节,三月,冰河解冻狗熊撒欢又到了一个交配的季节——这是前几天重庆气温高达33度时我常挂在嘴边的两句话,今天温度一下跌到了10度,还刮风下雨,冷得像过冬天一样,再也不敢乱说话了。另外再附送一个原创段子:在这个阳光明媚的三月,有的朋友考研未遂,考四六级未遂,找工作未遂,找女朋友未遂,甚至找到了女朋友仍然未睡……

换了一个实习单位,这次是家大型医院,太他妈大了,第一天到单位,办公室的老师给我画了张地图,她说:今天上午的任务啊,就是熟悉咱们医院。我看那地图,画得跟地道战似的,这哪里是医院啊,完全就是一野战部队的军营。由于地处闹市,寸土寸金,医院的各栋楼并没有连在一起,中间穿插着小吃街、KTV、酒店等。第一天上班,实在无事可做,老师说你去监考吧。于是拍拍屁股立马去找考场,据老师说考场在一家夜总会的下面。当我看到“皇朝夜总会”那个金字大招牌后不敢进去,生怕被熟人看到,20多年的清白名誉毁于一旦,最后咬咬牙还是进去了,大不了说是执行公务。挑开夜总会大门的暧昧门帘,果然里面别有洞天,按照路牌,找到了位于地下室的教室,有的门打开,光线昏暗,病床上躺着一个个死人,着实吓人,仔细一看才知道是练习用的假人。开了十几个教室的门,总算找到一间里面是真人的,一群留学生坐着答题,问了问监考老师,得知不需帮忙,于是又跑回办公室。

每天上下班都挤402公交,这路车便宜,刷卡只要9角,因此得到了很多市民青睐,基本上不可能坐得到位置,站在里面也尤为不爽,每个人的背都有一个胸部贴着,同样,每个人的胸部都贴着前面的人的背,这样倒便宜了那些电车之狼。今天天气恶劣,加之堵车,搞得心情也无比恶劣。中午下班后到解放碑附近找吃的,发现什么都很贵,咬咬牙吃了份盒饭,还没吃完就被风吹得冰冷。撑着伞走在风雨中,回到办公室打了好几个喷嚏,下午下班时头痛得不得了。难受地走到402车站,等坐车的人已经排成了长龙。

回到学校,头痛更加严重,不过再严重都抵挡不了我对美食的向往。遂步行至三食堂二楼新开的清真亚西亚食堂,点了份孜然羊肉拌面,味道好极了。吃到一半,热情的老板还送来一份春卷,着实让人感动。

吃完饭,悠悠地飘到药店,买了点药,回寝室继续度过睡觉前的5个钟头。

1.今天去吃了永川的“茅斯面”(“茅斯”是四川话里对“茅厕”的发音),之前不少人向我推荐这家面馆,都说及其好吃。最难得的还是,这家面馆竟然还真的是在一个大公共厕所的旁边,这也是它得名的缘由。话说我蹬上自行车一溜烟来到店里,很破烂的一间铺子,只有3、4张小桌子,卫生条件目测极差,当然,这必须得引起警惕,往往就是这种脏乱差的陈设掩藏着一家震惊古今中外的名铺——这是我去泸州后得出的经验。我点了2两牛肉面,吃了几口后大感失望,味道很普通,味精放得十分重,更要命的是,它用的牛肉当真是极差无比。为数不多的几坨牛肉,绝大部分难以下手,每一坨上面都牵扯着肥肉及血管,看起来恶心无比。

在此,我要提醒我的读者们,5块钱以下的牛肉面绝对不要吃,为了收回成本,老板绝不会给你质量过关的肉。

2.构建和谐医院

一:继续阅读

来到永川的这3个多月,在重庆二院见习的这一个月,医疗纠纷如家常便饭之稀松平常。患者或其家属在医院门口放鞭炮、敲锣打鼓、拉横幅、吵闹……总有一小撮不明真相的群众在旁边充当看客。而据说本地110对这种事情已经不再理会,医院的保安对此更是熟视无睹。

比方说,今天上午就有患者到医院门口雇专业“医闹”敲锣打鼓、举牌子:

作为一名医事法律专业的学生,我在告诉他人我这个专业时总会补充一句,“解决医疗纠纷的”。在学校的时候对这方面的问题看得太简单,无非是先与患方有效沟通,不行的话再走司法程序,该怎么就怎么。但问题的复杂性远远超出想象。

首先,对于患方来说,司法程序是否可靠?答案是很显然的,患方根本不会相信司法能解决他们的问题。几千年的官场文化无非就是四个字:官官相护。司法当然无法幸免。医疗事故发生后,患方如果走司法程序,等待他们的将是漫长无休止的鉴定和民事官司,作为受害者的患方,他们不可能承受如此长时间的所谓“正规”程序,更何况这个程序还有可能带来“医方无责任”的结果。在现实中,一件医疗事故发生后,有权势的人首先会动用关系直接找到医院的高层管理,很快就能拿到赔偿款,而不论医方在事故中是否真正应负责任。无权无势的大多数则只有选择“医闹”。在谈到杭州的70码事件时,吕欣欣说:“我们出了一件事情,(第一反应是)找关系网,看看谁能帮忙。”这正是对现今司法制度的嘲讽。

其次,患方大多数、大多时候处于弱势地位。如前所述,有权势的人会动用关系处理纠纷,甚至医方会主动赔款以免事态扩大。而患方在大多时候相对于医方而言,是处于弱势地位的。医方在病历、用药、诊断甚至鉴定过程中,都处于绝对优势地位。在这样的情况下,患方很难会去与医院沟通,让医院告诉自己这起事故究竟是怎么回事。所以,患方会选择率领亲戚或者雇佣专业“医闹”干扰医院正常秩序,以期迫使院方增加赔偿、提高谈判筹码。

最后,对于院方来说,医疗事故究应该如何处理?我认为,最可取的还是与患方谈判。走司法程序,不仅会使医院疲于诉讼,而且客观上会使医院信誉度下降(场外人看到的是医院三天两头打官司)。寻求警方解决患方的“医闹”行为,更不可取,这样只会激化矛盾,甚至造成患方报复医务人员的恶性事件。所以,最可取的还是医患双方谈判。患方关心的无非是事故的过程、责任归属以及赔款数额,医方当然是尽可能的撇清责任及减少赔款数。那么,如何使医患双方在谈判结果上达成共识呢,最关键的问题就是“鉴定”问题,这个鉴定应该由第三方进行,主要涉及诊断、治疗过程及用药有无失误等问题。其中最核心的问题仍然是鉴定机构的公信力。众所周知,医疗鉴定只可能由医疗行业从业人员作出,而同行业相互维护属于不争的事实,但并非不可控制。比方说,由两个鉴定小组分别鉴定,然后对比鉴定结果,对分歧较大的方面再进一步鉴定和论证。当前医疗事故鉴定程序中鉴定部门是这样规定的:

 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。

    必要时,中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。                        ——《医疗事故处理条例》第21条

这样的规定容易造成本省市的鉴定人员袒护医方的后果,我认为,卫生部应该在全国范围内建立统一的医疗事故鉴定专业委员会。每次接到鉴定申请时,由事故所在省市卫生部门向卫生部申请抽调专家组成鉴定小组,卫生部在抽调时采取随机原则并排除事故所在地医疗机构从业人员。这样,会减少鉴定人员袒护的可能性,并且增加患方对鉴定结果的信任度。

医疗事故无法避免,如何有效解决才是重点。如果我是事故的受害者,我所要求的仅仅是一个可以相信的鉴定机构作出的结论,以及凭借这个结论通过民事诉讼得到公平的判决结果。这样简单而不过分的要求,实现起来却是那样难。

2009年5月21日 Update:今天上午,永川方面的公安部门已经派车来弄走了所有医闹,截至今天中午下班时,还有很多公安在二院门口以防新的事态出现。

在传染科见习,我们穿着白大褂在一间小屋子里写病历,女生们兴奋的拿着手机自拍。窗外对面,是二院正在抓紧建设的一栋大楼。建筑工地上,我注意到几位工人在用小推车来回运送碎石。在干热的天气下,碎石里混杂的粉尘在被扬起飘在空中,在阳光下看得十分清楚。就是在那样的环境下,几个工人都没有戴口罩,粉尘通过他们的呼吸,经由口、气管,传入到肺中,在黏液的帮助下,紧紧的和肺泡混在一起。几年,或许是十几年后,他们中的一部分人,将会因为胸闷胸痛呼吸困难而入院,被诊断出肺结核或者尘肺甚至肺癌。

主任说,传染科是肝炎病人养活的。因为传染科住的大部分都是肝炎,慢性的很多,长期住院,长期用药。肝炎病人大多食欲不振,乏力,厌油,使得他们很快消瘦。他们躺在病床上毫无生气,病床边上坐着的同样是满脸倦容的家属。医生边查体,边跟家属讲,XX药多少钱,另一种更好的药,要贵一点……家属麻木的点头。突然,病人费力的咳嗽,家属赶忙过去,扯了张劣质卫生纸,拿到病人嘴巴处接痰。同学们纷纷把头转向其他地方。

继续阅读

从今天起,在接下来的四天,我将呆在重庆二院的传染科见习。凑巧的是,这几天,猪流感疫情在墨西哥美国等地爆发并传染,很恐怖。

二院的传染科病人不太多,很多床位都没人,我们20多人到科室后,老师们显然还没有作好带我们的准备。在学习室无聊的呆了一阵,跟着医生查房。查了十几个病人,大部分都是肝脏上的问题,乙肝、肝硬化和肝癌等。如果肝病伴有黄疸的话,病人全身皮肤、巩膜都会黄染,且表情淡漠,看到那个样子,让人不得不感叹:其他什么都不重要,唯有健康最重要。

查房的过程中,病人比较配合,医生询问病人并作适当检查,周围站着的全是拿着笔记录的我们。其中有位病人的家属给我们留下了深刻印象,我们一进去,那个家属就热情的问我们:是来见习的吧?然后主动跟我们讲:来,我告诉你们吧,我家属的临床表现有潮热盗汗、腹部压痛……不由得使我们肃然起敬。

继续阅读